Артроз дегенди билдирет патологиялык процесси менен мүнөздөлөт дистрофиясы жана дистрофиясы менен муундардын кемирчектери. Эреже катары, маселе бир гана кемирчек менен эле чектелбейт - кийинчерээк патология кемирчектин астында жайгашкан (субхондралдык) сөөк тканына тарайт. Ошондуктан, артроз остеоартрит деп да аталат. Жана бардык бул бузулуулар акыры алып келет өзгөртүүгө түзүмүн муундар, бул процесс деп аталат деформациялоочу остеоартрит, ал таасир этиши мүмкүн ар кандай муундар. Клиникалык практикада көпчүлүк учурларда тизе муунунун артрозы же гонартроз белгиленет.
Патологиянын маңызы
Жыштыгы жана таралышы боюнча тизенин артрозы жамбаш муунунун артрозунан (коксартроз) кийинки орунда турат. Буга эмне себеп болгонун билүү үчүн тизенин анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жана ал аткарган функцияларына кыскача токтоло кетели. Бул эң массивдүү муундардын бири, анын түзүлүшүнө 3 сөөк катышат - жамбаш сөөк, балтыр жана пателла. Ошентип, ал 2 муун – жамбаш жана бут сөөк муундарынан түзүлгөн татаал муун.
Бардык 3 сөөктүн муун беттери кемирчек менен капталган, ал муундун кыймылын жеңилдетет жана субхондралдык сөөк ткандарын механикалык эскирүүдөн коргойт. Тизеде муун кемирчегинин өзүнөн тышкары, муун беттеринин конгруенциясын (анатомиялык дал келүүчүлүктү) күчөтүүчү менискалар - жупташкан кемирчектер бар. Муун кемирчектин өзүнүн кан тамырлары болбойт. Анын тамактануусу интраартикулярдык (синовиалдык суюктук) диффузиялык түрдө ишке ашырылат. Губка сыяктуу, кемирчектер кыймыл учурунда механикалык стресс астында жыйрылып, оор жүктөрдү көтөрөт. Бул учурда кемирчектин калдыктары айланасындагы синовиалдык суюктукка бөлүнүп чыгат. Тескерисинче, эс алуу, эс алуу учурунда синовиалдык суюктук жана анын курамындагы азыктар тизе кемирчегине кирет.
Бир катар себептерден улам тизе муунунун муундардын кемирчектеринин тамактануусу бузулуп, тизенин артрозуна алып келет. Ошол эле учурда, адегенде кемирчек кыртышында аш болумдуу заттардын - хондроитин сульфатынын, глюкозаминдин, кальцийдин жана башка микроэлементтердин жетишсиздиги байкалат. Ным жоголот. Бул дистрофиянын процесси, андан кийин дегенерация – муун кемирчегинин ичкериши. Өз кезегинде бул терс процесстер тизе муунунун структуралык жана кыймылдуу бузулушуна алып келет.
Тизе артрозын көп учурда туздуу деп жаңылышат. Айталы, кээ бир минералдык туздар, анын ичинде ашкана тузу муун көңдөйүндө микрокристаллдар түрүндө чогулат, бул ооруга жана кыймылдын бузулушуна алып келет. Бул андай эмес. Сыягы, туздарды жайгаштыруу үчүн таптакыр башка процесс алынат. Субхондралдык сөөктө муун кемирчегинин бузулушуна жооп катары тизени кандайдыр бир деңгээлде турукташтыруу үчүн сөөктүн маржиналдык өсүштөрү - остеофиттер пайда болот. Бирок келечекте остеофиты артрозду күчөтүп, кемирчектин андан ары бузулушуна өбөлгө түзөт.
Себептери
Себептери артроз тизе муунунун ар түрдүү болуп саналат, ошондой эле тизе өзүндө патологиясы, же башка оорулар жана зат алмашуунун бузулушуна байланыштуу болушу мүмкүн. Бул жагынан алганда, gonarthrosis негизги жана орто болушу мүмкүн. Баштапкы артроз механизми толук түшүнүлгөн эмес. Бул учурда, оору, анын ичинде себептердин айкалышы менен шартталган деп эсептелет:
- өнүккөн курак, качан дегенеративные өзгөрүүлөр пайда болот гана эмес, муундун кемирчек, бирок бардык органдардын жана ткандардын;
- Муунга механикалык стрессти жогорулаткан ашыкча салмак;
- Физикалык кыймылсыздык, же тескерисинче, ашыкча физикалык активдүүлүк;
- Башында муун кемирчеги жана субхондралдык сөөк өзгөргөн тизенин кээ бир тубаса анатомиялык бузулуулары;
- Синовиалдык суюктуктун минералдык курамынын өзгөрүшүнө алып келген жалпы зат алмашуунун бузулушу.
Тизе муундарынын экинчилик артрозы башка оорулардын татаалдыгы болуп саналат. Көбүнчө, мындай оорулар ар кандай мүнөздөгү артрит болуп саналат - подагра, ревматикалык, ревматоиддик, септик, кургак учук, ж. б. Бул ооруларда ар кандай патологиялык факторлор (инфекция, бузулган иммундук реакциялар, заара кислотасынын кристаллдары) деп аталган формада синовиалдык кабыкчанын сезгенүүсү пайда болот. синовит. Синовит сөзсүз түрдө синовиалдык суюктуктун сапатынын начарлашы менен коштолот, бул өз кезегинде артрозга алып келет.
Артроздун дагы бир кеңири таралган себеби - тизе жаракаттары. Травмадан кийинки тизе муунунун артрозы – бул сан сөөгүнүн муун ичиндеги сыныгынын, гемартроздун (муунга кан куюлу), тизе байламталарынын жана менискалардын бузулушунун кесепети. Бул жерде патологиясы негизделген механикалык фактор (зыян) жана андан кийин өнүгүп зыян (артрит). Мындан тышкары, остеопороз көп учурда артроз менен коштолот. Сөөктөрдөгү кальцийдин жетишсиздиги сөөктүн гана эмес, кемирчектин да бузулушуна алып келет.
Симптомдору
тизе муунунун артроз негизги белгилери:
- Pain;
- тизе кыймылынын бузулушу;
- Басуунун кыйынчылыгы;
- Кыймылдап жатканда чырылдоо;
- Биринчиден - патологиялык чыңалуу, андан кийин - төмөнкү буттун булчуң атрофиясы;
- Тизе муунунун деформациясы.
Башында, эреже катары, пателлофеморалдык муун жабыркайт, бул функционалдык жүктүн көпчүлүк бөлүгүн түзөт. Жалпысынан алганда, артроз менен тизе, балким, абдан аялуу болуп саналат. Артроздо дистрофиялык өзгөрүүлөр дал тизе кабагынын кемирчектеринен башталат. Клиникалык жактан бул сөөктү сезгенде шишик жана оору менен көрүнөт. Дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында муун кемирчеги склеротикалык өзгөрүүлөргө дуушар болот - ал ийкемдүүлүгүн жоготот, одоно тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылат.
Андан кийин артикулярдык баштык жана байламталуу аппарат склеротикалык өзгөрүүлөргө дуушар болот. биргелешкен конфигурация өзгөрөт. Башында, улам коштолгон артрит, ал шишип, сезгенип жатат. Кийинчерээк прогрессия менен дегенерация жана склероз саны синовиальной суюктук кескин азаят, муундардын мейкиндиги тарыйт, бул сөзсүз түрдө кыймылдын бузулушуна алып келет. Адегенде басуу кыйындап, буттун булчуңдары чыңалат. Андан кийин анкилоз пайда болот - тизенин толук кыймылсыздыгы, натыйжада сандын жана ылдыйкы буттун булчуңдарынын атрофиясы. Бул өзгөрүүлөрдүн баары узак убакыттын ичинде калыптанат. Бул жагынан алганда, артроз 3 даражасы бар:
- 1-даражадагы тизе муунунун артрозы. Оорулар, негизинен, тизе капкагын аймакта жана тизе муунунун ички бетинде локалдашкан. Оорулар "старттык" мүнөзгө ээ - алар кыймылдын башында пайда болуп, андан кийин басаңдашат. Ошондой эле, оору пайда болушу мүмкүн олуттуу күч (узак басуу, жүк көтөрүү), жана эс алуудан кийин жок болот. Бул этапта биргелешкен эч кандай структуралык өзгөрүүлөр жок.
- 2-даражадагы тизе муунунун артрозы. Оору, ал тургай, эс алууда пайда болушу мүмкүн, жана узак убакыт бою убара. Кыймыл диапазонунун чектөөлөрү (контрактуралар) тизеде пайда болот. Оорулуу аксап жатат, таяк менен кыймылдашы керек. Сезгенүү жана дистрофиялык өзгөрүүлөр муундар түзүлөт, сырттан проявляется көбөйүшү менен тизе улам шишик.
- 3-даражадагы тизе муунунун артрозы. Узак эс алуудан кийин да токтобой турган катуу тизе оорусу. Анкилозго жана кыймыл жөндөмдүүлүгүн жоготууга алып келүүчү муундун түзүмүндөгү катуу кайтарылгыс бузулуулар. Өзгөртүү конфигурациясынын бүтүндөй ылдыйкы буттун, проявляется менен анын вальгусной же варусы (О же X-форма) ийри.
Диагностика тизе артроз жогоруда көрсөтүлгөн симптомдордун жана оорулуунун даттанууларынын, ошондой эле рентген маалыматтарынын (муун мейкиндигинин тарышы, остеофиты, остеопороз, сөөктүн катууланышы) негизинде жүргүзүлөт. Гонартроз дары-дармектерди жана физикалык процедураларды колдонуу менен комплекстүү түрдө дарыланат. 3-даражадагы артроз менен хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт, анын жүрүшүндө тизе муундарынын ар кандай түрлөрү жасалат.